新闻背景

“人老了，和谁都不亲，就和药最亲”。

虽然是一句玩笑话，却印证了老年人和药之间的密切关系。随着人体机能的老化，各种疾病集中出现，老年人吃的药也越来越多。

数据显示，到2008年年底60岁以上老年人已经达到645万，占全省人口总数的14.93%，并且以每年3.2%的速度快速增长，每年净增20万。

据预测，到2015年时，全省60岁以上老年人将超过863万，占总人口比例的20.24%。

这意味着每五个人中就将有一个是老年人。人口老龄化已经成为一个不容忽视的社会问题，而老年人的用药与健康也越来越成为人们关注的焦点。

有的老人是一把一把地吃药，有的则是长期服用一些副作用较强的药物。专家分析，这种用药方式严重损害了老年人的健康。

那么，他们应该如何正确用药？怎样才能安全地实现药效？我们请相关专家为您分析一下。

最多一天吃26种药？这并不是笑话，而是真真切切发生在有的老年人身上。

老年人每天要吃多少种药，没有人能数得清。专家提示，长期错误用药，产生的副作用不容忽视，是到了建立正确用药常识的时候了。

患病种类多是老年人错误用药首要原因

在辽宁省人民医院附近，记者随机对20位老人做了调查：您每天吃多少种药？您吃药前会不会仔细看说明书？是否担心这些药物会互相作用，影响药效？

“我患有风湿病、静脉曲张、胃病、还犯过心肌梗塞，另外前列腺也不好，”市民肖大爷告诉记者，最终的计算结果是肖大爷大约一天要吃10种药。虽然吃这么多药，他却并不担心药物的不良反应，也从不看说明书。而记者采访中发现，像肖大爷这样的老年人并不在少数。

有13位老人表示，自己吃药从来不看说明书；而有7位老人则表示自己虽然能够看不良反应的说明，但并不在意多种药物之间的关系，也从没想过会发生药物相互作用。

辽宁省人民医院药剂科主任仓爱军分析，患病种类多成为老年人错误用药的首要原因。老年人不按量服药、乱服药也的确是一个不容忽视的问题。

老年人药物不良反应发生率更高

为什么应该特别注意老年人的药物不良反应？

中国医科大学附属第一医院老年病科主任白小涓教授分析，随着年龄增长，老年人的器官逐渐衰退，肝、肾功能不良，体内调节能力及免疫系统变差，患病多、服药繁杂，都能增加发生药物不良反应的机会。所以，老年人服药期间，更加要注意肝肾的不良反应，以及药品的其他副作用。

仓爱军主任表示，老年人的代谢水平也是原因之一。因为老年人代谢水平不比成人，可是在药物用量上却没有特别的提醒，所以按照成年人剂量服药的老年人，发生不良反应几率会更高。另外，多种药物一起服用也更容易发生蓄积中毒。

白小涓提醒，虽然药物治疗是防病治病的重要手段，然而药品本身也是一把双刃剑，即使是合格药品在正常用法、用量下，也可能出现与用药目的无关的或意外的有害反应，而老年人药物不良反应发生率更高。用药时间长和剂量偏大为老年人发生不良反应的主要原因。

特别提醒

1.服药前阅读说明书

辽宁省人民医院药剂科主任仓爱军建议，联合用药时，一定要警惕药物的相互作用。一旦药物的副作用叠加，那么这种损害是极大的。所以在吃药前，要特别留意药品不良反应的说明书。

其中包括药动力学、不良反应、禁忌以及注意事项。此外，应特别留意，如“本品长期服用，可导致肾脏损害，严重者可致尿毒症，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。”“不宜长久使用，以免发生中性粒细胞缺乏，用药超过1周要定期检查血象。”再结合自己肝肾的实际情况，选择药物。

一旦患者肾脏代谢较差，又找不到肾脏代谢的代替药，那么仓爱军建议，在这种情况下可以考虑在医生的提醒下减量。

2.应定期检测肝肾指标

在服药期间，除了与医生保持紧密联系外，老年人还需要做哪些功课？仓爱军建议，老年人还应该定期检测肝肾指标。

这是因为好多药物代谢都是通过肝脏和肾脏。而老年人本身肝脏和肾脏的机能就在下降，再加上服用过多的、持续时间较长的药物，发生肝肾损害的几率就会大大增加。所以，要定期到医院做一个肝功能和肾功能的检查，这样有利于了解自己的身体状况。

3.避免盲目长期服药

好多老年人都有吃几种、几十种药物的习惯。白小涓分析，老年患者多为多种系统疾病并存，所需治疗药物也相对较多。在多种药物一同服用时，最好要咨询医生，请医生对患者作出一个用药指导。

据统计，同时应用5种药物者，其不良反应的发生率为18.6%。因此，老年人用药必须警戒药物之间的相互作用和影响。老年人药物的治疗量和中毒量更加接近，也可增加药物毒副反应的发生率，而且老年人之间的个体差异性较年轻人更大，因此老年人用药种类、剂量更需因人而异。所以用药首先应弄清病情，明确诊断。

同时，老年人患病后应及时到医院就诊，避免盲目长时间服药，并且要定期随诊，咨询医生后，再调整用药。

本组稿件由本报记者 程程 采写

子宫肌瘤变大怎么办？

咨询人：张女士

专家：辽宁中医药大学附属医院妇科医生 徐兆宪

问：我今年31岁了，有子宫肌瘤四年了，现在已经2.8cm×2.4cm大小了，以前也不在乎，没什么感觉，但是一年比一年大，怎么办？可以要孩子吗？

答：就患者的子宫肌瘤目前的大小，如果做彩超的时候没有不好的回声，尚未达到必须手术的程度，可以用药进行控制。一般来说，子宫肌瘤达到4~5cm见方大小的时候，可以进行手术。

患者现在可以先进行药物控制，进行保守治疗，并保持动态观察，有可能控制较好。有的50岁左右子宫肌瘤患者即将到达闭经期，那么肌瘤长大的可能性较小了，会随着子宫一起萎缩。由于该患者仅31岁，有可能仍然继续长大，到时再选择其他治疗方法。

患者处在育龄期，如果尚未生育，应尽快要小孩，因为子宫肌瘤手术过后的患者，子宫会有斑痕，需要1~2年恢复期。

踝关节韧带受损应坚持康复运动

咨询人：读者白先生

专家：中国医科大学附属第一医院骨科副教授 杨茂伟

问：我（28岁）3个月前由于踢球导致踝关节韧带受损，请问需要做哪些康复运动，在饮食上要注意什么？

答：您可以做几个活动脚踝的动作，比如在前后方向以及左右方向进行伸曲和内翻外翻。早晚2次，每次5~10分钟。这是为了加强踝关节的功能锻炼。