男性是指男性在性欲、阴茎勃起、性交、性高潮、射精等性活动的五个阶段中,其中某个阶段或几个阶段或整个阶段发生异常而影响性活动正常进行。最多见的男性性功能障碍是阴茎勃起和射精异常。男性性功能是一个复杂的生理过程,涉及各方面,诸如神经、精神因素、内分泌功能、性器官等,其中大脑皮质的性条件反射起着尤为重要的主导作用。
由此可见,引起男性性功能障碍的原因亦是多方面的,总体上可分为功能性性功能障碍和器质性性功能障碍两大类,前者占性功能障碍的绝大多数,而后者颇为少见。
男性性功能障碍在临床上主要表现为、射精功能障碍、性欲减退或消失、性腺功能低下等,调查显示,年龄在40-70岁之间的男性中有42%的人患有ED,一般由精神性和器质性原因所致,也可由多种药物引起。
为了使人们对药物可能引起ED有足够的重视,加强防范,现将临床常见的对男性性功能有一定影响的药物介绍如下:
β-受体阻断药
主要有普萘洛尔。每日口服剂量在320mg时,则有13.8%的高血压患者出现ED。吲哚洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔等均有引起ED的可能。
作用于中枢的抗高血压药
甲基多巴对性功能的抑制作用与药量成正比。如每日用药剂<1.0g,有10%-15%的患者出现ED;每日剂量≤2.0g,则有50%的患者可出现显著的性功能障碍。
抗肾上腺素的神经药
主要有利血平和胍乙碇类药物。在长期使用利血平的高血压患者中,有30%-40%的患者发生ED;每日服用胍乙碇>25mg的患者,有50%-60%的出现射精延迟或不能射精,约25%的有ED。
作用于血管平滑肌的抗高血压药
主要有肼苯哒嗪。每日口服剂量>200mg,有5%-10%的患者出现ED。
抗精神失常药
氯丙嗪、甲硫哒嗪、氟奋乃静及氟哌醇均可引起ED。
抗组胺药
长期使用西米替丁和雷尼替丁均可引起ED,其中西米替丁使用者发生率较高。
激素类药物
甲基睾丸酮、丙酸睾丸酮均具有化学性去雄作用,可造成男性睾丸萎缩和精子生成量减少。男性长期服用雌二醇、炔雌酮及氯地孕酮等雌激素,可致ED;肾上腺皮质激素类药物可直接或间接地降低血清睾酮水平,导致ED。
解热镇痛药
长期使用吲哚美辛时,偶可引起ED;服用菲乃西丁和保泰松,可出现睾丸萎缩,抑制精子形成,导致症。
抗肿瘤药
目前绝大部分的抗肿瘤药可以引起进行性ED,现已肯定抗肿瘤药物可直挡损害睾丸的结构和功能。