逆行射精的发生过程,正常射精时的第一步,精子与精液从性腺流入后部尿道;第二步,膀胱内括约肌收缩,使精液不能流入膀胱;第三步,会阴部肌肉痉挛性一阵阵收缩,将存在后尿道的精液排出体外。当膀胱内括约肌收缩功能失调时,不能紧密关闭膀胱颈部,而致精液逆行流入膀胱内;或作过前列腺与膀胱等手术的患者,有时精液不从尿道外口喷射出来,相反逆流到膀胱内。
由糖尿病引起的应首先治疗糖尿病,至于脊柱裂所致的逆行射精恐难纠正。精阜有炎症时应行抗炎治疗,精阜增生明显者可经尿道作电切。药物治疗可采取α一肾上腺素能交感神经兴奋药,如盐酸麻黄硷、假盐酸麻黄硷、盐酸去甲麻黄硷、盐酸脱羟肾上腺素、溴苯吡胺、苯丙醇胺、苯氧苄胺、辛内弗林等均可通过刺激α受体,增加膀胱张力,使部分或全部特发性逆行性射精转变为顺行性射精,防止精液逆流进膀胱。药物治疗对糖尿病、腹膜后淋巴结切除、交感神经切除等所致的逆行射精也有较好疗效。其他药物包括丙咪嗪、左旋多巴、顺烯丁二酸对治疗逆行射精也有一定疗效。定期尿道扩张术对尿道狭窄者有效,它能轻轻按摩精阜,疏通射精通道等处的轻微梗阻,确保其通畅,从而使一部分逆行射精患者的症状得到缓解。膀胱尿道镜检查也可起到这种尿道扩张作用。对某些解剖异常引起的逆行射精,可采用手术治疗,通过膀胱内括约肌成形术恢复膀胱颈的完整性,以阻止精液在射精时逆流。经常进行前列腺按摩可以帮助前列腺液顺行地从尿道排出,有助于解决精液逆流问题。
因此,患者性生活后第一、二次排尿时,尿内有粘液或白色絮犬物排出。可见,任何使尿道内括约肌和尿道外括约肌协调功能发生障碍的病因(以器质性病变较为常见),均可导致精液逆流到膀胱,而不从尿道外口射出。