男性勃起功能障碍的终极治疗之人工阴茎植入手术：近十几年来随着经济发展与物质文明的演进，各种饮食及生活习惯西风日渐，衍生出许多慢性病，如高血压、高血脂、糖尿病等，困扰了许多中老年的朋友。这些代谢性疾病除了会危害心血管、脑血管、造成慢性肾臟病外，也是导致男性勃起的功能障碍的危险因子之一。

无论古今中外，男性勃起功能障碍一直是影响广大男性同胞心理，生理与家庭幸福的重要议题。依照美国国家卫生研究院，「勃起功能障碍」定义是指男性无法勃起或无法维持勃起以达到满意的性行为。根据台湾男性医学会的统计显示，40岁以上台湾男性中，64%有不同程度的勃起功能障碍。但国人由于传统文化等因素，不只羞于面对伴侣，甚至面对医师时亦难以启齿。对于勃起功能障碍的评估，过去常用的检查量表为「国际勃起功能指标—5(IIEF-5)」，但其问卷较为繁杂，对于一般民众用来自我评估也较不适用。近年来广为推广的问卷为「勃起硬度级数(Erection Hardness Score，简称EHS)」，以清楚的四个分级，让男性準确拿捏自己的硬度。 说「拿捏」，一点也没错，因为测量尺度非常具体：EHS 1 指「变大但不硬」;EHS 2是「硬，但硬度不足以插入」;EHS 3是「硬度够插入，但不完全硬;EHS 4则是「完全硬而坚」。使用水果及食物来比方更明白，4分是小黄瓜，3分是未剥皮香蕉，2分是剥皮香蕉，1分是蒟蒻。

治疗男性勃起功能障碍的方法，可以分成物理性治疗、药物治疗及手术治疗。其中治疗男性阳痿的最后手段，就是人工阴茎植入手术，是以开刀的方法在阴茎海绵体内植入对人体不会有过敏反应的硅化物来帮助病人的勃起，手术成功后外表看不出痕迹，病人也可自行操作，不用受限于服药时间及药物作用时间长短的困扰。人工阴茎可提供男方足够的硬度来进行性行为，也不会影响到排尿及射精，如果和伴侣沟通良好，男女双方都可以享受到美好的性生活。在过去药物效果不彰的年代，罹患男性勃起功能障碍的患者，除了接受人工阴茎植入手术的方法以外，几乎很难回復其性功能。近年来随着各种方便有效的治疗(如威而钢、乐威壮、犀力士)逐渐出现，药物治疗已经成为治疗男性勃起功能障碍的第一线选择，也能达到不错的疗效，因此接受人工阴茎手术的病人也渐渐减少。但对于严重的男性勃起功能障碍患者，药物治疗效果不彰、药物副作用无法忍受、不愿受制于服药限制，或病人需要一劳永逸的治疗方式，在身体状况许可下，人工阴茎手术仍然是最好的选择 。

根据国内外的报告，最适合做人工阴茎的年龄是五十岁到八十岁。小于五十岁的病人多半是心因性的功能障碍，应先採保守疗法。而大于八十岁的病人因为身体状况问题，不一定有办法承受手术的风险。当然我们仍应考虑个人差异，为年轻但其他方法治疗无效或七十多岁依然「性」致勃勃的病人做手术。

人工阴茎可粗略分成两大类，一类是可折式或半硬体型，好处是手术简便、不容易故障。缺点是不能伸缩，只能以弯折角度的方式来操作，有些病人日常生活会觉得较为不适或不便。另一类是「能屈能伸」的可膨胀型，内含填充液，使用时打开开关，液体就打入人工阴茎棒状物，造成勃起;用后液体回流，恢復塬来鬆软的状态。无论是功能性或是勃起前后的外观都是较为近似自然的人体阴茎，缺点则是因为构造太细緻，机械故障的比率较高，植入和取出的手术也比较繁复。

此外人工阴茎长期置放在体内，除了机械故障的问题以外，产生细菌感染、发炎的问题，甚至必须再次手术，也是困扰着装置人工阴茎的病患。自2004年起国内引进了最新技术的人工阴茎，除了新型设计可以大幅降低机械故障的问题外，人工阴茎表面上涂佈抗生素，可以抑制细菌增生，可以降低手术及术后长期感染率，对于有意愿接受人工阴茎植入治疗的患者，可说是一大福音。也协助一些过去因为反覆机械故障、植入物感染所苦的病患摆脱梦魇。专家集合过去几年来使用此新型人工阴茎的经验发表的论文中发现，长期感染率可以从过去的9.6%降为2.6%，过去的机械故障率为11.5%，新型人工阴茎到目前为止，还未出现机械故障的个案。

不过不管是物理性治疗、药物治疗或是手术治疗，目前都尚未纳入全民健保给付的範围。对于每个男性勃起功能障碍的患者，最恰当的治疗方式也因人而异。患者需要瞭解各种治疗方式的利与弊，并与医师及伴侣做过详细的谘询及沟通之后，选择最适合于自己的治疗方式。