梅毒螺旋体是什么?
梅毒由梅毒螺旋体(苍白螺旋体)引起,患病后病程漫长,早期侵犯生殖器和皮肤,晚期侵犯全身各器官,并生多种多样的症状和体征,病变几乎能累及全身各个脏器.梅毒通过性行为可以在人群中相互传播,并可以由母亲传染给胎儿,危及下一代.极少数患者通过接吻,哺乳,接有传染性损害病人的日常用品而传染.在性传播疾病中,梅毒的患病人数是低的,但由于其病程长,危害性大,应予重视.
性传播疾病梅毒患者病损硬下疳中可见梅毒螺旋体。病原体为苍白密螺旋体。晚期妊娠患者可传播给胎儿,从而使新生儿患先天性梅毒。病变组织学特征为动脉内膜炎和浆细胞浸润性炎。早期梅毒的重要特征是感染梅毒螺旋体两周后在原始部位形成硬下疳。自愈后发生二期梅毒,持续两个月,其特征变是梅毒疹,随后进入静止期。但经十几年的发展可出现三期梅毒的典型病损如神经系统梅毒、心血管梅毒或梅毒瘤。此期很难查见病原体。
梅毒螺旋体存在于梅毒患者的血液、淋巴结、皮肤粘膜病变处的渗出物和唾液、尿液、精液、乳汁中,传染性很强。人体如有破损,哪怕是肉眼看不见的细小破损,它也会很容易地侵入。它最爱入侵的部位,是人体的阴部。当性交时,留在龟头、等部位的螺旋体,会用旋转的方式进入对方的生殖器粘膜。如果生殖器粘膜上有破损,则更容易被感染。
梅毒螺旋体进入人体后会很快通过淋巴系统和血液循环散播到全身。在初期,身体的免疫力可以消来一部分入侵螺旋体,症状会一度减轻或暂时消失。此期称为梅毒潜伏期。剩下的一部分螺旋体暂时存留在身体里,当人体的免疫力下降时,螺旋体趁机繁殖,对机体开始新的进攻,于是梅毒的内外症状又再度出现。这种时好时坏的表现可以多次出现,经过一期、二期,最后发展成三期梅毒,即晚期梅毒。
梅毒螺旋体不能进行体外培养。检测临床标本中梅毒螺旋体最敏感、可靠的方法是兔感染试验(RIT),RIT能证实活的梅毒螺旋体存在,是检测梅毒螺旋体常用的标准方法。然而用RIT对新生儿或成人梅毒进行常规诊断不切合实际。梅毒的血清学诊断对确定感染及治疗很有意义,但对早期梅毒诊断不敏感,对先天性及神经性梅毒的诊断不够特异。血清学试验用作先天性梅毒的辅助诊断,其首要问题是将无症状感染婴儿从非感染婴儿区别开来,这些婴儿的母亲梅毒血清试验阳性,困难在于不能将母亲体液免疫反应同婴儿的抗体反应相区别,因为母亲的IgG可传递给胎儿。另外由于IgG终身存在,所以很难评价治疗结果。血清学诊断常常又存在着假阳性。
[治疗]
原则:一经确诊应早期,足量,规则用药治疗,疗后定期随访.
治疗期间不应有性生活.
性伴侣同时接受治疗.
治疗梅毒要按照及早治疗,足量用药的原则进行.在治疗期间,患者要注意休息,加强营养,避免性生活.
青霉素为治疗梅毒的首选药.
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