骨与关节梅毒

    骨与关节梅毒,梅毒是旧社会遗留下来的，近年来又有新的发生。骨与关节的梅毒是全身性梅毒感染在骨与关节的表现。由于感染时间和途径的不同，梅毒又分为先天性和后天性两种。因梅毒孕妇体内的梅毒螺旋体侵犯胎盘后，经脐带静脉而侵入胎儿之后致病的，属于先天性梅毒。此类梅毒早期即可以产生骨关节病变。后天性梅毒是梅毒螺旋体由皮肤或粘膜接触，自裂口及破损处侵入而致病，少数因输血传播。

    骨与关节梅毒病因学

    梅毒是因感染梅毒螺旋体而引起的，是性病的一种。后天性梅毒第一期不侵犯骨与关节，第二及第三期均可致骨及关节的病变。

    按病变的发展过程可将梅毒分为三期：①一期梅毒。为局部感染后产生增殖性炎症。可形成“硬性下疳”。②二期梅毒。为发疹期。多在感染后1～3个月出现。因螺旋体经血流传播全身，形成普遍的淋巴结肿大。③三期梅毒。在此期骨，肝，心血管及神经系统均可以受累。多在数月至数十年后才发病。

    骨与关节的梅毒也可以分先天性与后天性。除先天性早期骨梅毒的骨软骨炎有其特殊的表现外，先天性和后天性两类病变在临床表现，病理改变及x线所见各方面大致相同。

    骨与关节梅毒诊断

    梅毒在诊断上并不十分困难，根据其发病史，发病的时间，临床表现，x线上的改变及康华氏血清反应呈阳性等不至造成误诊及漏诊。但早期梅毒骨关节病变应注意和风湿性关节炎，结核性关节病相区分。晚期应与慢性硬化性骨髓炎及骨肉瘤相鉴别。

    骨与关节梅毒病理改变

    梅毒螺旋体随血循至骨组织，滞留于干骺端，产生非化脓性炎性病变。若机体抵抗力强，则病原体可被消灭，炎症消失，否则组织可进一步被破坏，产生树胶样肿病变。骨质破坏并可以刺激骨膜增厚产生新骨。病变也可穿破组织产生瘘管及继发感染。关节受累可出现无痛性，对称性关节炎或树胶肿性关节性表现。