一期梅毒一般不容易发现，临床上显示，当患者发现时，梅毒已经进入二期，因此，一期梅毒应及早发现及早治疗，一期梅毒一般在感染后3周左右发生，主要表现为硬下疳和梅毒性横痃。所谓硬下疳就是发生于下部（阴部）的溃疡；所谓横痃就是肿大的淋巴结。

(1)硬下疳 它是梅毒螺旋体进入人体内发生的第一个症状，一般是感染梅毒螺旋体后2 ～4周后出现，但也有短于1周或长达1～2月者。发生的部位90％以上是在阴部，男人在阴茎冠状沟、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带外、尿道外口部等；女性病人则在大小阴唇、阴蒂、颈等处最为常见。此外，也可见于阴囊、阴阜、肛门周围等，极少数也可发生于口唇、舌、指、乳房及眼睑等部位，往往容易被忽视。由于现代社会人们的性观念不同于以往，性活动也日趋复杂，阴部外硬下疳也越来越多，所以当口腔、乳房出现较硬的溃疡，又有不洁性交史，应该想到梅毒下疳。

硬下疳的数目通常为1个，稀有多发者。初为无自觉症状的小红斑，以后变为隆起之硬结，最后破溃、糜烂，形成溃疡。它的特点是圆形或椭圆形，黄豆到蚕豆大小，基底光滑，呈火腿肉样红色，表面比较干净，上有浆性分泌物，溃疡边缘整齐，境界清楚，自周围组织微向上方隆起，触之如软骨硬，无自觉疼痛或瘙痒等症状，也无压痛。硬下疳即使不予以治疗，经 1 月左右，可以自然愈合，仅留一个浅表的疤痕或留轻微的色素沉着，如经驱梅治疗可迅速治愈。硬下疳除上述较典型者外，也可见到非典型的损害，如巨大型、型、崩蚀型、多发型、混合型（与软下疳同时存在）与复发型等下疳。

有一些患者出现了梅毒硬下疳，无痛，无痒，又能自然消退，故常常不予治疗，延误了最佳的治疗时间。也有一些患者，甚至于不知道患有梅毒下疳。故对于有不洁性交史的人，一定要观察阴部及可能发生下疳的部位，做到及时发现，及时治疗。

(2)梅毒性横痃 又称近卫淋巴结肿胀。下疳出现后1～2周左右，距离下疳最近处的淋巴结即发生肿胀，一侧或两侧，临床上多为两侧。淋巴结呈圆形或椭圆形，约为豌豆大，数目多，但彼此不融合，可活动，境界清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤颜色正常，淋巴结不软化，不溃破，也无自觉疼痛症状。梅毒横痃比硬下疳晚，一般常需数月之久。

一期梅毒是由梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液传播到全身，一般发生传染后2-3个月或硬下疳消失后6～8周将进入二期梅毒。这时的梅毒螺旋体已经经血循环播散到几乎全身各组织器官，出现全身性梅毒疹，并可引起关节损害、眼病变、中枢神经系统损害等。二期梅毒是梅毒病程中最活跃的阶段，传染性强。

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