1.前列腺液细菌学检查:前列腺细菌感染作培养可检出各种细菌,常见的有肠杆菌科细菌、司卜发酵革兰阴性杆菌,肠球菌等。
前列腺按摩前后尿液细菌培养可作为下定位参考。分别收集经尿道口清洁消毒后的初尿5~10ml(VB1),中段尿5~10ml(VB2)。作前列腺按摩后,再留尿5~10ml(VB3)、膀胱炎时,全部培养阴性。若VB1、VB2细菌数<3×103/ml,而前列腺液或VB3标本细菌数)5×103/m1,可能为细菌性前列腺炎。
2.前列腺液显微镜检查:
(1)、卵磷脂小体:正常前列腺液中含有多量卵磷脂小体,前列腺炎时卵磷脂减少,有成堆现象。
(2)、前列腺细胞成分包括红细胞、白细胞及上皮细胞。正常前列腺液中,红细胞<5个/HP,白细胞<10个/HP,细胞散在。前列腺炎时,可见成堆白细胞,白细胞>10个/HP或成堆出现时,可诊断为炎。红细胞大量出现,提示可能有、前列腺化脓性炎症及病变。
(3)、前列腺炎症时可有前列腺颗粒细胞伴大量脓细胞出现,部分老年人前列腺液中也可多见。
(4)、滴虫性前列腺炎时,可见滴虫。
(5)、前列腺癌患者若见体积大的畸形细胞,应将涂片用瑞氏染色或HE染色确认是否为癌细胞。
3、如何判断前列腺液检查正常性
为收集、检验前列腺液,要进行前列腺按摩,被检者受检前需排空小便,检查者手法要求均匀有力,但切忌粗暴,以免造成损伤。
先在每一侧叶自外上向内下按摩,左右对称进行,每侧叶均按摩3~5次,最后沿中央沟从上而下进行压挤。如上动作反复数次,直到有白色液体自尿道滴出为止。流出尿道口的前列腺液置于清洁的玻璃片上.立刻进行显微镜检查。前列腺液涂片检查是诊断前列腺疾病的最基本方法。正常前列腺液是较稀薄的,呈淡乳白色,含有较多折光性强的卵磷脂颗粒及少许白细胞、上皮细胞、精子等。前列腺发炎时.卵磷脂小体明显减少或消失。
一般认为正常的前列腺液中自细胞每高倍视野不超过10个,感染时(前列腺炎)则显著增多。正常的前列腺液检查几乎不含红细胞。当红细胞超过每高倍视野5个时,提示前列腺炎的可能性。临床上疑有前列腺癌时,可作前列腺液细胞学检查。涂片可用苏木紊一伊红染色或巴氏染色t在显微镜下观察细胞结构的变化。也可用吖啶瞪荧光素染色,用荧光显微镜观察细胞的变化。此法有助于早期前列腺癌的诊断。