《新英格兰杂志》有研究报道,建议医学界修改男性不育症的检查诊断标准,提出要以精子的形态来反映男性的生育力。报告指出:由世界卫生组织于半个 世纪以前所定的标准对男性生育能力作了一刀切的规定,即精子数为≥ 2000 万 /ml ;精子活动数为≥ 50% 就有生育能力,低于这个数值就是不育。但是,许多医生在临床中发现,就是许多“不育”的男性也照样生儿育女,而部分属于“正常”的男性却当不上父亲。可见 男性生育能力存在着一个灰色地带,把处于灰色地带的男性,作为不育症患者了进行治疗,实在是浪费时间和金钱。
该项研究结果特别强调了精子形态学是最能够反映男性生育力的一项指标,特别强调了精子形态学需要经过染色鉴别,正常的精子应该含有一椭圆形的头端和鞭子一样的尾部,头端呈圆形或者过大,尾部曲缩的精子都是异常精子。
精子的受孕能力和精子的正常形态和结构密切相关,正常形态和结构的精子数量越多,受孕的机率就越大,说明生育的能力越好。有学者对129人,作了190 次精液的评估,证明了正常形态和结构的精子与受精能力的关系:畸形精子越多,受精率越低。
应当指出:有生育能力者精液中也有一定量的异常精子,一般不应该超过20%~40% ,如果正常精子形态小于30% ,则成为畸形精子症,这样的结果严重影响生育能力出现不育症。因此畸形精子的检查与分类,已是临床上鉴别生育能力的一项重要内容,切莫小视。
非常遗憾的指出:目前有很少的实验室,进行认真、仔细地对精子形态学分类的常规检查。精液检查常常是一个弱项,即或是专科的试验室,确定精子畸形也是在不染色精子计数时,通过粗略估计而确定的,这是非常不正确的方法,误差很大,往往不能反映精液的质量和真实情况,遗憾的是已经形成传统的习惯,影响了对畸形精子的正确判断,往往是人为的大大的降低了畸形精子的百分率。