男性不育症手册-宝鸡华济泌尿外科医院
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  • 男性不育症手册
  • 责任编辑: master 关键字: 更新时间: 2009-10-23 15:02
  • 文章摘要: 随着社会的发展和工业化进程的加快,工作压力、环境污染及性病等因素导致了男性不育症也呈逐年下降的趋势,况且无精子症等疾病自身并不一定有不适感觉。男性不育症不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合征。
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    随着社会的发展和工业化进程的加快,工作压力、环境污染及等因素导致了症也呈逐年下降的趋势,况且无精子症等疾病自身并不一定有不适感觉。男性不育症不是一种独立的疾病,而是一个较为复杂的临床综合征。一般指婚后同居3年以上,未采取避孕措施,由于男方原因造成女方不孕者。在我国有10%的已婚夫妇发生不育,属于女方因素的为60%、男方的约为40%,双方共同原因的为10%。

    本病的发病原因复杂,很多疾病或因素均可导致男性不育。根据精液检查的结果,可分类为无精子症、重度少精子症、少精子症、精子数正常性不育症、多精子症以及精子无力症等。本病治疗的重点在于找出具体的致病原因,进行病因治疗,治疗效果好坏不一。对于绝对不育者(如无精子症),男性不育症需进行供者精子人工授精临床表现:

    1.夫妇婚后同居3年以上(亦有学者认为2年以上),未用避孕措施而未能。

    2.内分泌疾病和染色体异常所致的先天性疾病,表现为性成熟障碍,男性化不足、乳房增生、睾丸萎缩、小阴茎、性欲低下、和阳萎等。

    3.睾丸先天性异常:无睾丸、隐睾和睾丸发育不全等。

    4.精索静脉曲张:阴囊坠胀痛,阴囊内可触及成团的曲张静脉,valsalva试验(+)。

    5.生殖管道感染。

    男性不育症诊断依据

    1.病史:过去疾病史、损伤及手术史、性生活和婚姻史、药物及物理化学因素接触史、尿路症状及女方检查情况。

    2.体格检查:包括全身一般情况,神经系统生殖系统的检查,重点在于生殖器官,其中最重要的是睾丸的大小和质地。

    3.精液检查:禁欲3-7天,用手淫法或体外排精法采集精液,1小时内检查。

    正常参考值:精量2-6ml,灰白或淡黄色,5-20分钟完全液化,ph7.2-7.8精子密度为5千万-1亿/ml,精子活率>60%,精子活力>75%(>6级),精子畸形率<30%,精子总数>13000万/每次排精。精子数<2000万/ml者,生育能力极差。

    男性不育症治疗原则

    1.病因治疗;2.内分泌治疗;3.非特异性治疗;4.手术治疗;5.人工授精。

    男性不育症用药原则

    1.生殖器、道感染引起的不育以抗生素抗炎治疗为主,辅以提高精子活力的药物。

    2.无精子症,少精子症及特发性不育,应以性激素类药物作内分泌治疗为主。

    3.精子活力低下者,以提高精子活力的药物治疗为主。

    4.静索静脉曲张,输精管道梗阻、隐睾、尿道上下裂导致不育者,宜行手术治疗,辅以内分泌药物和其他辅助药物治疗。

    5.绝对不育者(如无精子症),应做人工授精。

    专家提醒:通过孕前检查,不少男性可以尽快通过改变生活习惯“补洞”及早发现或防止男性不育症。据悉,男性检查精液,可以提前预知精液是否有活力或是否少精弱精。如果精子活力不够,则要从营养上补充;如果出现少精症,男性则要戒除不良卫生习惯,如不抽烟不酗酒、不穿过紧的内裤等;如果是无精症,则要分析原因,决定是否采用辅助生殖技术。

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