男性的原因有很多,如炎症、抗精子抗体阳性、输精管狭窄或闭锁、睾丸发育不良、接触放射性物质较多、过度饮酒等。首先要消除诱因,同时可结合中药治疗,提高精子质量。
在男性不孕不育的原因的检查中,第一步查的就是男性精液,通过精液的量、PH值、精子数目、精子活动率、精子畸形率这些指标的测定来判断男性精子是否正常。临床上把精液存在不同的病因分为:高畸形率精子症、少精子症、死精子症、弱精子症、无精子症和精液不液化。下面一一解释:
(一)正常人精液中也存在异常精子,一般所占百分率低于30%,如果畸形精子百分率高于50%则称为高畸形率精子,可以导致不育。
(二)少精子症是精液中精子的数量低于正常健康有生育能力的男子。
(三)有活力精子低于50%,即为精子活动力低下,称弱精子症。若精子完全无活动力即为死精子症。 要求禁欲3~7 d后手淫取精,经连续3次以上的精液常规分析提示精子前向运动(a+b级)小于50%或快速直线前向运动的精子小于25%,精子密度大于 20~106/mL,其他参数正常或基本正常者可诊断为弱精子症。或射精后1 h,精子活率小于50%,实验室或其他辅助检查能发现生殖道感染,或其他影响精子活率的疾病,均可诊断为弱精子症。
(四)如精液排出体外,超过30分钟仍呈胶冻状,则属于病理情况,称为精液不液化。
(五)无精子症是指所射精液中没的精子(WHO1999)。临床上通常在3次离心镜检精液仍未见到精子后才可确诊,同时应该除外不射精和等情况。
这些都是男性不孕不育的原因精液检查中的异常现象,它们并不一定单独存在,在精液检查中有的患者,精子即少畸形率又高,活动率也差。精液化验出的是一种现象,医生还要通过现象去查明本质,就是引起精子少弱病残和不液化的原因。临床还要做大量检查,如内分泌、输精管造影、睾丸活检等,根据不同的病因找到不同的治疗方法,以解决他们的生育问题。