肺结节很常见，据统计，每 500 个胸部体检的人中就有 1 个被发现有肺结节，而这其中 90% 的人没有任何表现。肺部有结节，未必是肺癌。发现结节，不用恐慌，不过当然，也不能无视。今天我们就来谈谈如何正确认识与面对肺结节。

肺结节是指在影像学 (胸片或 CT）上表现为直径≤3 厘米的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可能有一个，也可能有好几个。虽然有阴影，但是不会出现其他表现，比如：肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。如果局部病灶直径 > 3 cm，医学上就不叫肺结节了，而是叫肺肿块。  那什么样的结节可能和癌症有关呢？发现肺结节之后，医生会从这几方面来看：

结节大小

我们首先看到是结节的大小，而结节大小与结节的良恶性是相关的。可以根据结节的大小进行分类：微小结节（直径 < 5mm），小结节（直径 5~10 mm），肺结节（直径 11~30 mm）。这样分类有助于分级诊疗，<5mm 的微小结节，半年甚至一两年之内都没有很大的威胁，可以放心在基层医院管理；5~10 mm 的小结节可以在有诊治经验的中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心管理；≥10 mm 的肺结节则应该尽早诊治，看看有没有恶变，如果不能确诊，建议多学科会诊（MDT），最好能拿到病理学检查结果。

结节形态密度改变

除了关注结节大小，还需密切结合结节形态及密度的改变，也就是 「以貌论结节」。大多数恶性肺结节多呈分叶状，或有毛刺征（或称棘状突起），胸膜凹陷征及血管集束征常提示恶性的可能；良性肺结节多数无分叶，边缘可有尖角或纤维条索等，周围出现纤维条索、胸膜增厚等征象则常提示结节为良性。

结节的密度方面，亚实性结节的恶性几率要大于实性肺结节，亚实性结节其中之一，就是经常提到的磨玻璃样结节。磨玻璃样结节在临床上检出率很高，很多人对它 「谈磨色变」，盛传它就意味着肺癌，事实上并不是所有的磨玻璃样结节都是恶性的，造成它的原因包括感染性病变、肿瘤等多方面，具体都需要经过医生的辨别与诊断。